- Sécurité de la nutrition entérale
-
Respirant
- Tube à oxygène nasal
- Masque à oxygène
- Masque de diagramme de capacité
- Masque non respiratoire
- Couverture intérieure de wenqiu
- Masque Multi - ventilation
- Masque d'atomiseur
- Plaque de port avec atomiseur
- Masque de trachéostomie
- Kit de soufflage et de filtration ABC
- Exercice respiratoire volumétrique
- Respirateur d'excitation
- Exercice respiratoire
- Contrôle du mucus de la soupape de vide
- Cathéter d'aspiration
- Clamp d'échantillon de mucus
-
Conduit d'aspiration fermé
- Cathéter d'aspiration fermé à double rotation de type B 24 heures sur 24
- 24 heures B Trach t Seal aspiration Duct
- 24 heures PEDI y connecteur conduit d'aspiration fermé
- Tube d'aspiration à double rotation fermé de type 72H K
- 72H K Trach t - seal Suction Duct
- Disposable closed suction catheter - 翻译中...
- Extracteur de mucus
- Extracteur de mucus avec gaine de protection
-
Gestion des voies respiratoires
- Voies respiratoires oropharyngées
- Voies respiratoires nasopharyngées
-
Voies respiratoires du masque laryngé
- Masque laryngé en PVC standard
- Amélioration des voies respiratoires du masque laryngé en PVC
- Voies respiratoires en PVC de 90 degrés
- Masque laryngé en silicone standard
- Masque laryngé en silicone renforcé
- Voies respiratoires réutilisables
- Voies respiratoires réutilisables avec masque laryngé renforcé
- Intubation trachéale
- Trachéostomie
- Aiguille d’intubation
- Intubateur trachéal
- Anesthésie
- Laparoscopie
- Chirurgie cardiothoracique
- Procédures de soins endoscopiques et accessoires
- Gynécologie
-
Chirurgie d'attraction
- Flexi Clear yankauer Handle
-
Poignée yankel
- Yankauer plat
- Bride yankauer
- Pointe conique yankauer
- On / off yankauer with flat end
- On / off yankauer With Conical Tip
- Bulbe APEX yankel
- Pointe de la Couronne
- Pince élastique
- Tige d'aspiration rigide
- Poignée d'aspiration de Poole visible aux rayons X
- Yankauer à deux pièces
- Bec de canard
- Poole Suction Handle - 翻译中...
- Sonde d'aspiration
- Aspirateur orthopédique
- Tube d'aspiration ORL
- Tank yankel
- Yankauer orthopédique
- Extrémité chirurgicale de l'aspirateur
- Paille Fraser
- Paille jetable
- Tuyau d'aspiration
- Revêtement souple du réservoir d'aspiration
- Bidon d'aspiration avec kit de filtre
- Réservoir d'aspiration rigide
- Réservoir extérieur réutilisable
- Ligateur d'hémorroïdes
- Connecteur
-
Urologie
-
Lave - vessie
- Lave - vessie m - Easy
- Lave - vessie B - cylindre
- Lave - vessie
- Lave - vessie S - Uni
- Rinçage urinaire de la vessie
- Lave - vessie plemi
- J pompe de lavage de la vessie
- J - Tur Bladder Washer
- Rinçage de la vessie par pompe H
- Lave - vessie à débit sup
- Maple Irrigation Set - 翻译中...
- Peony Irrigation Set - 翻译中...
- Rinçage arthroscopique
- Sac de drainage urinaire
- Sac de drainage urinaire
- Appareils de bain
- Sac lavement
- Cliquez sur sceller le contenant de l'échantillon
- Sac de drainage par aspiration / sac de drainage urologique
- Cathéter nellaton
- Conduits et raccords de douilles
- Cathéter mâle en silicium
- Ensemble d'irrigation en bois de santal
- Ensemble d'irrigation Freesia
- Ensemble d'irrigation jonquille
-
Lave - vessie
-
Chirurgie générale
- Doublure / rideau de bassin
- Tube de puisard gastrique
- Dispositif d’administration du sang
- Capsule d’héparine
- Capuchon de protection
- Applicateur
- Manchon de mélange
- Dispositif de décantation
- Tee plug
- Couvercle de la poignée lumineuse
- Adaptateur métallique pour couvercle de poignée de lampe
- Seringue de rinçage à billes
- Seringue auriculaire / ulcère
- Couverture de l'objectif
- Rideau magnétique
- Fixateur chirurgical à main
- Distributeur de sacs de vomissement
- Sac de vomissement
- Brosses médicales
- Barre d'éponge
- Dispositif d'atomisation muqueuse
- Rinçage dentaire
- Compteur d’aiguilles
- Capuchon de rinçage
- Pince nasale
- Tube d'étalonnage jetable
- Seringue d'irrigation Toomey
- Seringue d'irrigation dentaire
- Seringue d'irrigation à bulbe de 100 ml
- Marqueur scléral
- Matériel médical durable
- Équipement de protection individuelle
- Produits et accessoires laparoscopiques
- Produits COVID-19
- Dispositif médical SANS PVC
Quelle est la base théorique de la préoxygénation avant l'intubation endotrachéale ?
Maintenance of hemoglobin oxygen saturation during airway management is critical to patient safety. Desaturation to below 70% oxygen saturation puts patients at risk for arrhythmias, hemodynamic decompensation, hypoxic brain injury, and death. A major challenge for emergency physicians is prompt intubation to ensure airway patency without severe hypoxia or aspiration. In patients without pulmonary disease, the risk of hypoxic saturation from preoxygenation followed by endotracheal intubation is low if hemoglobin is adequate, metabolic demands are low, and pulse oximetry is 100% with room air inhalation .
In contrast, septic patients with multilobar pneumonia who have developed hypoxemia are at immediate risk of critical tissue hypoxia at the time of endotracheal tube intubation despite high-flow 100% oxygen. Preoxygenation allows a safety buffer during hypopneas and apneas, and it prolongs the safe duration of apnea, defined as the time until the 88%-90% oxygen saturation level is reached, to allow for definitive airway placement. When patients are below this oxygen saturation level, their state is on the steeper part of the oxyhemoglobin dissociation curve and can drop to critical levels of oxygen saturation in an instant.
1. The basis of pre-oxygenation before endotracheal intubation
Standard induction of anesthesia in patients undergoing elective surgery is by administration of sedatives, artificial ventilation, muscle relaxants, and continued artificial ventilation until a definitive airway is placed. Preoxygenation in these patients is not mandatory because ventilation is continuous throughout the induction period and the patients have normal physiologic and metabolic demands.
Rapid induction anesthesia has been developed in the field of anesthesia for surgical patients with high risk of aspiration due to intestinal disease, physical fitness, and critical illness. This technique administers both sedation and muscle relaxants, with no ventilation (unless hypoxemia prevention is required) until the muscle relaxant is effective. This approach has been applied to emergency departments where all patients requiring airway management should be considered at risk for aspiration. The default technique is rapid induction intubation.
Before RSI, patients inhaled with room air, during the period before endotracheal intubation after administration of sedatives/muscle relaxants, will have a drop in oxygen saturation over a period of 45-60 seconds. In the 1950s, anesthesiologists realized that the safest way to perform RSI was to fill the patient's alveoli with high concentrations of inspired oxygen prior to intubation. Studies have shown that the time to desaturation is significantly increased if preoxygenation prior to endotracheal intubation is given with 100% oxygen rather than room air.
2. Goals of preoxygenation of endotracheal intubation in the emergency room
(1) Make the patient's oxygen saturation as close to 100% as possible.
(2) Preoxygenation of endotracheal intubation to denitrogenate the residual lung volume (maximize the oxygen storage of the lung).
(3) Denitrogenation and maximizing blood oxygenation.
The first two goals are necessary, while the third goal has little effect on increasing the duration of safe apnoea because oxygen is poorly soluble in blood and its oxygen storage capacity is relatively small compared to lungs.
Nouvelles pertinentes