Gestion des voies respiratoires

Questions fréquemment posées sur la gestion des voies respiratoires

• Q Qu'est - ce que les voies respiratoires du masque laryngé (LMA)? A

  Les voies respiratoires du masque laryngé (LMA) sont des dispositifs qui sont insérés dans la zone postérieure de la bouche et du nez et qui relient la bouche et le nez au tube alimentaire (pharynx) pour permettre l'administration de gaz de ventilation, d'oxygénation et d'anesthésie sans qu'il soit nécessaire d'insérer un cathéter (intubation endotrachéale) dans la trachée.

  il s'agit d'un dispositif de passage supérieur de la valve, ce qui signifie qu'il est situé au - dessus du cordon vocal et qu'il n'entre pas dans la trachée.Il a été développé par l'anesthésiste britannique Dr. Archie Bryan et est utilisé depuis 1988.

  a été utilisé à l'origine principalement dans les salles d'opération.Ces dernières années, il a été utilisé comme équipement auxiliaire important pour traiter les voies respiratoires difficiles en cas d'urgence.

  l'appareil se compose d'une trachée reliée à un masque ovale muni d'un manchon inséré dans la bouche du patient.Il est conçu pour s'asseoir sur le patient & # 39;Un joint étanche à l'air est formé au sommet des cordes vocales et permet aux fournisseurs de soins de santé de gérer un passage d'air sécuritaire.

  LMA est un bon équipement des voies respiratoires dans de nombreux cas, y compris dans les salles d'opération, les salles d'urgence et les cliniques externes, car il est facile à utiliser et à placer rapidement, même pour les fournisseurs inexpérimentés.

  il est utilisé avec moins de distension gastrique que la ventilation du masque de soupape de poche et, par conséquent, réduit, mais n'élimine pas, le risque d'inhalation (entrée de nourriture ou de liquide dans la trachée).Ceci est particulièrement utile chez les patients qui n’ont pas jeûné avant la ventilation.

  
  

• Q Quelles sont les complications des voies respiratoires du masque laryngé (LMA)? A

  Les complications, bien que rares,Comprend:

  
  

  inhalation de contenu gastrique

  stimulation locale

  lésions des voies respiratoires supérieures

  légère réaction sympathique (p. ex., augmentation de la fréquence cardiaque et de la vigilance)

  occlusion

  laryngospasme (crampe des cordes vocales, rendant difficile la parole ou la respiration)

  spasme des artères pulmonairesOedème (excès de liquide pulmonaire)

  bronchoconstriction (difficultés respiratoires dues à la sténose des voies respiratoires)

• Q Dans quel cas LMA est - il utilisé? A

  Les voies respiratoires du masque laryngé sont utilisées à diverses fins, notamment:

  
  

  ventilation sélective: les voies respiratoires du masque laryngé (LMA) sont généralement utilisées pour des interventions chirurgicales à court terme qui ne nécessitent pas d'intubation trachéale.

  voies respiratoires difficiles: chez certains patients présentant une intubation endotrachéale échouée, la LMA peut être utilisée comme dispositif de sauvetage pour maintenir les voies respiratoires.Il est plus facile à entretenir au fil du temps et s'est avéré réduire (mais non éliminer) Le risque de fausse aspiration.

  arrêt cardiaque: dans certains cas d'arrêt cardiaque, la LMA est une solution de rechange acceptable à l'intubation trachéale pour la gestion des voies respiratoires.Cela est particulièrement utile dans les milieux pré - hospitaliers où les techniciens médicaux d'urgence, même ceux qui ont moins d'expérience, peuvent utiliser des LMA qui ont un taux de réussite plus élevé.

  cathéter d'intubation: la LMA peut être utilisée comme canal ou cathéter pour l'intubation endotrachéale, en particulier en cas de défaillance de la laryngoscopie directe (visualisation des cordes vocales).L'intubation trachéale peut passer directement par la LMA.

  prise en charge pré - hospitalière des voies respiratoires: la LMA est très utile dans l'environnement pré - hospitalière, non seulement pour les patients atteints d'arrêt cardiaque, mais aussi pour la prise en charge des voies respiratoires difficiles.En cas d'urgence à l'extérieur de l'hôpital, une LMA peut être insérée pour une gestion réussie des voies respiratoires jusqu'à ce que les voies respiratoires soient identifiées.

  usage pédiatrique: les voies respiratoires du masque laryngé sont disponibles en plusieurs tailles et conviennent aux enfants.

  
  

• Q Quelle est la profondeur de l'intubation trachéale? A

  La profondeur de l'intubation trachéale est la distance entre l'extrémité antérieure de l'intubation trachéale et les alvéoles pulmonaires.En général, la profondeur de l'intubation trachéale est de 22 à 24 cm chez les hommes adultes et de 20 à 22 cm chez les femmes adultes.Si le cathéter trachéal est inséré trop profondément, il peut facilement provoquer l'insertion d'un cathéter trachéal dans un poumon pour une ventilation pulmonaire unique, tandis que l'autre poumon peut présenter une atélectasie qui affecte le sauvetage du patient.L'intubation trachéale est une intubation trachéale spéciale qui est insérée dans la trachée par la valve.Cette technologie peut fournir les meilleures conditions pour la perméabilité des voies respiratoires, la ventilation et le soutien, l'aspiration des voies respiratoires et la prévention de la mauvaise aspiration.