Aiguille de Veress : Définition, fonctions et applications en chirurgie moderne

L'aiguille de Veress est un instrument médical spécialisé largement utilisé dans les chirurgies laparoscopiques (mini-invasives) pour établir un pneumopéritoine - un gonflement contrôlé de la cavité abdominale avec du gaz carbonique (CO₂). Nommé d'après son inventeur, le chirurgien hongrois János Veress, ce dispositif se compose d'une canule externe pointue et d'un stylet interne à ressort. Le stylet se rétracte lorsqu'il rencontre une résistance (par exemple, les couches de la paroi abdominale) et se rallonge automatiquement lorsqu'il pénètre dans la cavité péritonéale, minimisant ainsi les lésions accidentelles des organes.

Aiguille de veress laparoscopique | GCMEDICA

Principales fonctions de l'aiguille de Veress

Entrée sûre dans la cavité abdominale

Le mécanisme à ressort de l'aiguille assure une pénétration précise à travers la paroi abdominale tout en réduisant les risques d'endommager les organes internes. Cette conception permet aux chirurgiens de créer une petite incision (généralement 1 à 2 cm) au niveau de l'ombilic ou d'autres points d'accès, suivie d'une insufflation contrôlée de gaz.

Insufflation de gaz pour une visualisation optimale

En délivrant du CO₂ dans l'abdomen, l'aiguille de Veress élargit le champ chirurgical, en élevant la paroi abdominale à l'écart des organes internes. Cela crée un espace de travail dégagé pour les outils laparoscopiques, améliorant la visibilité et la maniabilité pendant les procédures. La pression intra-abdominale cible est généralement maintenue entre 12 et 15 mmHg.

Contrôle de la pression

Les aiguilles de Veress modernes s'intègrent aux systèmes d'insufflation pour surveiller les changements de pression en temps réel, garantissant ainsi une administration sûre du gaz et empêchant un gonflement excessif qui pourrait compromettre la fonction cardiovasculaire ou respiratoire.

Principales utilisations dans la pratique chirurgicale

L'aiguille de Veress est indispensable pour diverses interventions laparoscopiques :

Chirurgie générale : Utilisée pour la cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire), l'appendicectomie et les réparations de hernies.

Procédures gynécologiques : Facilite l'accès pour l'ablation des kystes ovariens, l'hystérectomie et le traitement de l'endométriose.

Laparoscopie diagnostique : Permet l'examen visuel des organes abdominaux afin d'identifier des pathologies telles que des adhérences ou des tumeurs.

Avantages par rapport aux techniques traditionnelles

Par rapport à la chirurgie ouverte ou à l'insertion d'un trocart à l'aveugle, l'aiguille de Veress offre les avantages suivants :

Traumatisme minimisé : Des incisions plus petites réduisent la douleur postopératoire et les cicatrices.

Sécurité accrue : Risque réduit de perforation accidentelle d'un organe.

Une récupération plus rapide : Les patients reprennent généralement leurs activités normales plus rapidement.

Conclusion

L'aiguille de Veress a révolutionné la chirurgie mini-invasive en fournissant une méthode fiable pour établir un pneumopéritoine en toute sécurité. Sa précision, ses mécanismes de sécurité et sa compatibilité avec les systèmes d'insufflation avancés en font une pierre angulaire de la pratique laparoscopique moderne. Au fur et à mesure que les techniques chirurgicales évoluent, les innovations dans la conception des aiguilles continuent de donner la priorité aux résultats pour le patient et à l'efficacité de la procédure.