Quelques problèmes d'intubation endotrachéale: un guide pour vous aider à les résoudre

Intubation endotrachéale: une technique dans laquelle un tube spécialement conçu est inséré par la bouche (intubation endotrachéale orale) ou le nez (intubation endotrachéale nasale) par le pharynx et le larynx dans la trachée.

Indications pour l'intubation endotrachéale

• Les patients présentant toutes sortes d'obstruction congénitale et acquise des voies respiratoires supérieures qui ont besoin d'établir immédiatement une voie respiratoire artificielle contrôlable;

• Les patients présentant diverses causes de rétention de la sécrétion des voies respiratoires inférieures qui nécessitent une aspiration et un drainage;

• Les patients qui ont un arrêt cardiaque et respiratoire pour diverses raisons et nécessitent une réanimation artificielle et un sauvetage;

• Les patients souffrant d'insuffisance respiratoire pour diverses raisons qui ont besoin d'une ventilation artificielle assistée;

• Néonates avec détresse respiratoire pour diverses raisons;

• L'anesthésie trachéale est nécessaire pour les procédures chirurgicales.

La voie et les avantages de l'intubation endotrachéale

Intubation endotrachéale nasale

Avantages:

• L'intubation endotrachéale nasale est plus fermement fixée, avec moins de glissement pendant l'allaitement et la respiration artificielle;

• Les patients ne peuvent pas mordre la sonde et les patients conscients se sentent plus à l'aise avec l'intubation nasale et ont un meilleur mouvement de déglutition.

Intubation endotrachéale orale

Avantages:

• L'opération est simple et pratique, et prend du temps;

• Il peut éviter d'endommager la cavité nasale;

• Il est facile de sucer les expectorations et de changer de médecine.

Sélection de la taille de l'intubation endotrachéale

Les tubes minces augmentent la résistance au flux d'air. La résistance au flux d'air d'un tube d'intubation endotrachéale de 4mm est 16 fois supérieure à celle d'un tube d'intubation endotrachéal de 8mm. Par conséquent, le diamètre maximum de l'intubation trachéale doit être sélectionné pour des patients spécifiques.

• Typiquement mâle: 8.0mm-8.5mm;

• Typiquement femelle: 7.5mm-8.0mm;

• L'intubation nasale est généralement de 7.0mm-7.5mm.

Profondeur d'insertion de l'intubation endotrachéale

Pour les adultes, la profondeur est déterminée et estimée comme suit: de la narine à l'oreillette de 3cm. Des incisives au point médian du cartilage thyroïdien 3cm. Généralement, les mâles adultes l'insèrent 22cm par voie orale et 25cm par voie nasale, et les femelles adultes l'insèrent 21cm par voie orale et 24cm par voie nasale. La ligne noire marquée à l'avant de l'intubation endotrachéale pénètre juste dans les cordes vocales.

Pour les enfants, en raison des grandes différences individuelles entre les enfants, des tubes d'une taille plus grande et d'une taille plus petite doivent également être préparés. Les enfants de moins de 5 ans n'utilisent généralement pas de tubes de brassard car les cordes vocales sous la glotte d'un enfant sont en forme d'entonnoir et le tube est moins susceptible de fuir de l'air après l'insertion.

Après l'intubation endotrachéale, faites attention à la "marque de longueur" de l'intubation endotrachéale et utilisez des repères tels que les incisives ou les lèvres comme référence. Cela vous aidera à surveiller la position de l'intubation endotrachéale et à vérifier si elle s'écarte vers l'extérieur ou vers le bas dans la bronche. Pour des patients spécifiques, une intubation endotrachéale trop longue peut être plus susceptible de se faucher et de se bloquer, et il peut être nécessaire de la couper en une longueur plus appropriée.

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