Comment juger si l'aiguille de la veress est tombée dans la cavité abdominale

L'utilisation de l'aiguille de veress est la première étape du début officiel de la chirurgie laparoscopique, et c'est aussi l'étape la plus dangereuse. Les données montrent que, parmi les complications de la chirurgie laparoscopique, les complications liées à l'aiguille de véress et à la première ponction représentent plus de la moitié. Il est facile de comprendre que seule cette étape de l'opération laparoscopique ne peut être réalisée sous la surveillance du laparoscope. Par conséquent, prêter attention aux détails de la perforation de l'aiguille de véress est d'un grand avantage pour améliorer la sécurité de l'opération.

1. la méthode pour juger de l'entrée de l'aiguille de veress dans la cavité abdominale: observer la lecture de la pression abdominale

S'il y a deux percées évidentes, cela indique souvent que l'aiguille de véress est entrée dans la cavité abdominale. Il existe d'autres méthodes cliniques pour juger si l'aiguille de véress peut pénétrer en toute sécurité dans la cavité abdominale. Par exemple, l'observation des lectures de pression abdominale sur la machine pneumopéritoine, qui est souvent utilisée. Une fois que le tube de gonflage est connecté à l'aiguille de veress, la pression abdominale est négative au début (pas nécessairement tous), et à mesure que l'inflation progresse, la lecture augmente lentement, indiquant que l'aiguille de véress est entrée dans la cavité abdominale. Si la lecture est supérieure à 15mmHg au début de l'inflation, la lecture ne diminue pas après avoir ajusté la direction de l'aiguille de veress à gauche et à droite, et le taux d'admission d'air ralentit ou tombe à zéro, il est probable que la pointe de l'aiguille de veress se trouve toujours dans le tissu de la paroi abdominale.

2. la méthode pour juger si l'aiguille de veress est entrée dans la cavité abdominale: la seringue de solution saline normale est connectée à l'aiguille de veress

Une autre méthode est mentionnée dans de nombreux livres connexes, qui consiste à juger en reliant une seringue remplie de solution saline normale à une aiguille de véress. La méthode consiste à prendre une seringue de 5 à 10ml, à la remplir avec une solution saline normale et à connecter l'aiguille de veress. Continuez à vous retirer jusqu'à ce que le piston soit retiré et observez si du sang ou un autre liquide est prélevé. Après avoir retiré le piston, si l'aiguille de veress est entrée dans la cavité abdominale, l'eau de la seringue s'écoulera lentement et le niveau de liquide dans la seringue baissera régulièrement. Si l'aiguille de véress ne pénètre pas complètement dans la cavité abdominale et que la pointe de l'aiguille est toujours dans le tissu de la paroi abdominale, le niveau de liquide de la seringue ne baissera pas doucement. Cette approche semble bonne, mais sa valeur pratique est discutable. Si la ponction pénètre dans le vaisseau sanguin, bien que cela se produise rarement, si cela se produit, elle pénètre généralement dans le gros vaisseau sanguin abdominal et le sang sera éjecté à travers l'aiguille de ponction sans se retirer; en entrant dans le tube intestinal, le niveau de liquide dans la seringue devrait également baisser. Cette approche est de peu de valeur dans les situations critiques. De plus, cette méthode n'est pas aussi simple que la méthode précédente, de sorte que cette méthode de jugement est rarement utilisée.

Les chirurgiens sont souvent plus inquiets de l'entrée de l'aiguille de véress dans le tube intestinal. Il y a un dicton selon lequel la seringue est connectée à l'aiguille de véress et retirée. Si le liquide intestinal est extrait, il peut être clair. Mais la question est, si le liquide ne peut pas être pompé, ne doit-il pas pénétrer dans l'intestin? Si le liquide est retiré, comment savoir s'il s'agit d'une ascite ou d'un liquide intestinal? Pour ceux qui présentent un risque élevé d'adhérence de la paroi abdominale et une perforation facile dans l'intestin, la méthode la plus sûre consiste à utiliser un placement ouvert.