Établissement du pneumopéritoine: utilisez-vous l'aiguille Veress ou le trocart primaire?

Introduction à l'aiguille de veress

Une aiguille de véress est un dispositif médical clinique utilisé pour la ponction abdominale, composé d'une aiguille de véress, d'une aiguille de cathéter et d'une poignée. L'aiguille de véress a un dispositif de protection de ressort à l'intérieur. Lors de la perforation de la paroi abdominale, le noyau de l'aiguille se rétracte dans la gaine de l'aiguille lorsqu'il rencontre une résistance. La pointe pointue de la gaine de l'aiguille peut pénétrer dans la paroi abdominale. Lorsque la gaine de l'aiguille perce le péritoine et pénètre dans la cavité abdominale, la cavité abdominale est remplie de gaz carbonique et la résistance disparaît. Le noyau de l'aiguille sort de la gaine de l'aiguille sous l'action du ressort, ce qui rend l'extrémité avant de l'aiguille de veress émoussée pour éviter d'endommager les organes de la cavité abdominale.

La ponction avec l'aiguille de veress est la première et la plus dangereuse étape du début de la chirurgie laparoscopique. Les données montrent que plus de la moitié des complications de la chirurgie laparoscopique sont liées à l'aiguille de véress et à la première ponction. Ceci est facile à comprendre, car seule cette étape ne peut être réalisée sous la surveillance du laparoscope. Par conséquent, prêter attention aux divers détails de la perforation de l'aiguille de véress peut grandement améliorer la sécurité de l'opération.

Utilisation de l'aiguille de véress dans la création de pneumopéritoine

Comme nous le savons tous, la chirurgie mini-invasive est la direction et l'objectif du développement chirurgical. Avec la vulgarisation des techniques mini-invasives, il y aura de plus en plus de chirurgie laparoscopique et moins de chirurgies ouvertes. L'étape indispensable dans chaque chirurgie laparoscopique consiste à créer d'abord un pneumopéritoine, puis à effectuer des opérations ultérieures. Le pneumopéritoine en chirurgie laparoscopique a trois méthodes: la méthode de l'aiguille Veress, la méthode de ponction directe de la canule et la méthode ouverte.

Veress aiguille méthode de ponction:

Faites une incision cutanée de 1.2cm dans l'abdomen avant de créer un pneumopéritoine. Le chirurgien et l'assistant utilisent une pince à serviette pour soulever la paroi abdominale, et le chirurgien tourne et exerce une force sur le poignet pour percer directement la gaine de la canule dans la cavité abdominale. Généralement, il y a un sentiment de chute. Après avoir retiré le noyau de forage, l'instrument de perforation est poussé vers l'avant encore 1 cm avant de commencer à se gonfler. Insérez l'endoscope pour observer si la gaine de ponction est entrée dans la cavité abdominale avant de commencer à se gonfler. Ensuite, insérez le laparoscope et effectuez un examen de routine pour vous assurer qu'il n'y a pas de dommages aux organes internes et aux tissus autour du trou de perforation.

Les avantages de laVeress aiguille:

Il simplifie la procédure de ponction et raccourcit le temps de création d'un pneumopéritoine artificiel.

Il réduit la probabilité de lésions des organes abdominaux en éliminant une opération de ponction aveugle de la paroi abdominale.

Précautions pour l'utilisation de l'aiguille de veress:

L'anesthésie générale est préférée pour garder les muscles abdominaux complètement détendus et pour éviter les dommages aux organes.

Lorsque vous perforez avec l'aiguille de véress, essayez de soulever la paroi abdominale aussi haut que possible, utilisez le poignet pour exercer une force uniformément et lentement, faites-le pivoter dans la cavité abdominale et évitez une force excessive.

Pour les patients ayant des antécédents de chirurgie abdominale, le trou de ponction doit être choisi à plus de 3cm de la cicatrice d'incision.